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 Wysłany: Śro 19:23, 16 Mar 2011 Temat postu: Converse pas cher 投弹训&# |
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投弹训练玫肱骨骨折17例
1肱骨投弹骨折的特点投弹是一项爆发性的高速度运动，由投弹引起的肱骨干骨折时有发生，原因是间接传导暴力所致，其特点是骨折多为肱骨中、下段长螺旋形不稳定骨折，骨折端的移位主要是纵向的短缩移位和骨折远段向内前方的成角移位，整复较容易，但维持复位固定较难。对投弹骨折发生机制国内外学者有多种不同的分析和解释，Herzmark等…认为是因三角肌和喙肱肌二者形成的拮抗作用不平衡所致,[link widoczny dla zalogowanych]。Gregersen认为，投弹姿势正确与否是发生投掷性骨折的首要因素,[link widoczny dla zalogowanych]。张世民等通过分析肱骨投弹骨折的x线特征认为，此类骨折主要是由上臂加速期的内旋扭力和纵轴压缩力引起。分析投弹全过程的特点，我们认为投弹时外展外旋肌群与内收内旋肌群的收缩运动不协调，肌肉收缩不同步,[link widoczny dla zalogowanych]，导致肱骨近段产生内旋力矩和内旋加速度而引发骨折。2．2肱骨投弹骨折的治疗肱骨投弹骨折为长螺旋形不稳定骨折，以往多采用石膏及小夹板固定，小夹板固定时需经常复查x线并随之调整，且固定时间较长，现应用较少。另一种为悬垂石膏，主要利用重力牵引对抗肌肉收缩，对移位不明显及较易整复的骨折有较好的效果，缺点是患者伤后2～3周内必须取坐位或半坐位休息，以维持石膏的悬垂牵引作用，石膏固定初期需经常复查x线，通过掌、背侧吊环予以调整，过程较为繁琐，石膏固定4—6周x线检查I临床愈合后方可行肩、肘关节功能锻炼，锻炼时间较晚，患肢恢复慢。而切开复位钢板内固定术简单、方便，术后患者不需任何外固定，早期即可行功能锻炼，能够更好地促进骨折愈合及患肢的康复。因此，我们认为，对于骨折短缩移位较小、成角不明显、较易维持复位的病例,[link widoczny dla zalogowanych]，可采用悬垂石膏固定，但对于短缩移位明显、成角较大、手法复位后较难维持复位的病例，建议早期行手术治疗，否则，多次反复的手法复位容易造成神经肌肉损伤。2．3术中注意事项手术采用上臂前外侧切口，术中注意保护桡神经，显露桡神经后携带部分肱肌一并牵向外侧，减少对桡神经的牵拉，对已损伤的桡神经行神经松解术或神经缝合术。复位过程中要注意推压近折端，以免其向前刺伤正中神经，复位后可先用螺钉垂直于骨折线及骨折长轴固定，以消除弯应力及扭应力，后将相应长度的钢板放置于外侧用螺钉固定，本组术中无一例发生桡神经损伤或既有损伤加重。2．4预防措施①军事训练时要科学安排训练时间，灵活掌握训练强度，严禁在疲劳状态下训练，平时要加强全身肌肉力量训练，尤其是肩部及上臂肌肉力量的训练；②指导官兵克服投弹时的紧张情绪，在投弹前做好准备活动，使各关节、韧带及肌肉充分舒展，保证各组肌肉协调运动，训练后要放松、伸展牵拉的肌肉，避免连续训练,[link widoczny dla zalogowanych]，防止累积性劳损；③掌握正确的投弹姿势，投弹时应以肩关节为主要转动中心，以上臂带动前臂，顺序进行，防止用蛮力。必要时可根据士兵的具体情况制定训练强度。
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