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defgf96tj · Wysłany: Wto 10:58, 22 Mar 2011 Temat postu: mbt italia 尼索地平&

尼索地平治疗高血压危象30例
)先天性左上唇皮肤隐裂伴唇红缘中断1例报告尹晓东，刘晶，刘琰(哈尔滨医科大学第一临床医学院，黑龙江哈尔滨15(3001)先天性唇裂严重影响患者的生活．给患者在生理及心理上都造成显著影响。唇裂有不同的分型及分度。口轮匝肌连续性中断造成的隐裂时，发现肌层连续性好而皮肤出现线状凹陷伴唇峰分离的病例却极少见，现将该病例介绍如下。1病例介绍岳某，女，9个月。患儿自出生时既被家人发现左上唇出现畸形，随年龄增长，畸形逐渐明显，随来我院求治。专科检查：发现左上唇有1条纵向皮肤凹沟，与左侧入嵴平行，左侧唇红缘唇峰中断，有一“v”形上唇皮肤嵌入唇红处，功能状态下左上唇口轮匝肌无中断表现，两侧口唇形态一致。全身检查：一般状态良好,[link widoczny dla zalogowanych]，生命体征平稳，心肺功能正常，血化验在正常范围内，患儿体温不高，无上感状。2治疗2．1手术方法先于左侧唇红缘皮肤嵌入处两侧相当唇峰处定1、2两点，“v”形尖端定为3点，使1～3=2～3，且1、2缝合后与左侧口角距离等于右侧唇峰至右侧口角距离。再于右侧鼻底水平鼻小柱外侧及鼻翼内侧分别定点4．5,[link widoczny dla zalogowanych]，使得4至鼻小柱基部加上5至鼻翼内侧基部等于健侧鼻底宽度，再于4、5之间中线上方定点6,[link widoczny dla zalogowanych]，使4～6=5～6，分别按1…325…641顺序划线并切开皮肤层，将包含皮肤凹陷及“v”形白唇剔除后发现肌层连续性较好，分别对齐1与2，4与5，严密缝合切口。于左鼻孔填塞碘仿纱团以撑起鼻孔，于创缘表面置碘条覆盖并以胶布减张固定。2．2术后第2d换唇弓，暴露创口，每日用酒精清洁。遇有血痂、食物等覆盖创面，需及时用双氧水、生理盐水清洗,[link widoczny dla zalogowanych]，并除以碘伏。全身应用抗生素7d，创口正常愈合并拆线，唇弓于10d去掉。2．3左右两侧解剖形态对称，鼻孔等大，唇红连续性好，缝合处对位良好且平整，效果满意。3讨论唇裂是口腔颌面最常见的先天畸形，常与腭裂伴发，根据以前的调查，新生儿唇腭裂的患病率大约为1：1000。近年来，由于种种原因，诸如贫困落后、孕期保健宣教不够，大量滥用药物的趋势，在日常生活中接触致畸物的机会日渐增多等，使我国唇腭裂的患病率有上升的趋势。唇裂除了严重影响美观，影响正常发音，还会给患者带来不可估量的心理影响，因此，唇裂的手术治疗是摆在口腔外科医生面前的重要任务。临床上根据部位可将唇裂分为单侧唇裂和双侧唇裂；根据裂隙程度有3种分度。此外，临床还可见到肌层不连续的隐性唇裂，但是，肌层连续而皮肤层连续性不好，出现线状凹陷伴唇峰连续性中断的情况却极为少见。因为唇裂较轻，术后患者对外观改善要求较高，使手术修复有一定的难度,[link widoczny dla zalogowanych]。人体美的主要特点之一就是对称，这就要求唇裂手术定点时一定要掌握健患两侧对称的原则，精心设计，准确定点，仔细操作，使得定点、划迹、切开、缝合等环节作到准确无误，只有这样才能获得满意的效果。
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