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 Wysłany: Wto 19:48, 22 Mar 2011 Temat postu: moncler outlet 颈椎骨ü |
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颈椎骨折患者呼吸道的护理
～72岁，平均46岁；其中全瘫83侧，不全瘫69例；124例治愈,[link widoczny dla zalogowanych]，11例无变化．17例因呼吸衰竭死亡。2护理措施21加强心理护理患者圈病情危重，且有肌力的第27卷第4期衡阳医学院学报丧失，多表现为焦虑、恐惧．对治疗的期望值很高。我们应关心体贴患者，向病人及家属讲述有关疾病的知识及各项治疗护理的重要性，帮助病人树立战胜疾病的信心，以取得病人的配合。22雾化吸入雾化吸人有利于稀释痰液和痰液的排出。常用的雾化药物有庆大霉素、n一糜蛋白酶、地塞米松等。2．3其它措施维持有效的颅骨牵引或颈托牵引，保持呼吸道通畅。必要时行气管切开术，及时深部吸痰。持续低流量吸氧，改善缺氧状况。每2h翻身拍背一次，鼓励并帮助患者咳出呼吸道分泌物。3讨论3．1采取有效措施，预防呼吸道感染患者颈椎骨折伴有颈髓的震荡或损伤,[link widoczny dla zalogowanych]，致呼吸肌麻痹，咳痰无力，呼吸道分泌物潴留，引起呼吸道梗阻或感染，严重影响呼吸功能。我们应严密观察患者的面色、呼吸的频率、节律，听诊双肺呼吸音有无异常，保持血氧饱和度在90％以上。定时翻身拍背，轻叩胸部以利于排痰,[link widoczny dla zalogowanych]。如患者目部有损伤可用双手固定胸部，肋间肌麻痹无力者，可用双手按压腹部以帮助患者咳出痰液。痰液粘稠不易咳出时，可行雾化吸人，以消除炎症，澜湿气道．减轻支气管水肿，稀释痰液，便于咳出．使气道通畅．改善通气功能。3．2维持有效牵引，减轻神经压迫，以防呼吸骤停颈椎过度曲伸和旋转．植骨块和内固定松动，均可加重神经压迫症状，严重者引起呼吸骤停。为颈椎骨牛7弓一钾1999年10月折行牵引的病人翻身时，应有2名护士协同，在持续牵引F翻身，翻身时保持身体与牵引同轴运动，并妥善固定牵引支架，防止牵引弓及砝码突然脱落。告诉病人及家属，砝码不能随意增减。3．3消除痰液是保持呼吸道通畅，控制感染的重要环节吸痰是保持呼吸道通畅的重要方法，使用吸痰器经鼻腔或口腔吸痰时，动作要轻柔．由浅入深，逐渐吸引，吸痰管不宜过粗，以免损伤气管粘膜和刺激迷走神经。吸出的痰液应观察性状,[link widoczny dla zalogowanych]，必要时留痰培养和药敏试验，为选扦lfj救机q索拦亡n他嘱通常为每2h或每1h吸痰一次，根据临床经验，当患者主观感觉呼吸不畅憋气，听诊有痰鸣音，血氧饱和度<9o％时．应及时吸痰，不必拘泥于医嘱。如果患者面色发绀、大量痰液不能咳出有窒息感时．应紧急行气管切开术，及时吸出呼吸道分泌物。气管切开后一切操作应严格无菌，并保持呼吸道湿化3．4气管内置管注药的最佳位置行气管切开求后，当为控制肺部感染需向气管内注药时注药的适宜位置应在总气管分义之前，用吸痰管从气管切开处插入8CII1,[link widoczny dla zalogowanych]，以达最佳治疗效果
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