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 Wysłany: Sob 8:59, 19 Mar 2011 Temat postu: moncler outlet 鼻腔鼻Ĺ |
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鼻腔鼻窦恶性纤维组织细胞瘤（附3例报告）
度高，预后差，生物学行为局部浸润性强，局部复发和转移率高，据Weiss报道复发率40～91％，转移率32～42，常常转移到肺和淋巴结。鼻腔鼻窦MFH因解剖部位棒在，病变隐匿，初期肿瘤局限于窦内时，外观无明显改变，常无症桃，临床表现无痛性肿块，质硬，可在相当长时间内无明显增大，待其出现症状时，肿瘤多以破坏骨壁扩展到赛外t生长迅速并出现疼痛。晚期转移快，与鼻腔鼻窦其它恶性肿瘤极相似．患螂鼻塞、面颊部肿胀、局部隆起、麻木、张I：1困难、局部疼痛、牙痛以及头痛等本文3倒上颌窦骨质破坏．2倒外侵达颞下窝，1倒达葬腭窝，可能与MFH局部浸柑性强有关。原发于骨上颌窦MFHX线表现骨质破坏明显，其病理基础“纤维组织增生为主，因此，骨质破坏医除正常骨外形结构消失外,[link widoczny dla zalogowanych]，骨密度呈毛玻璃状／或融冰状，上额窦癌骨质破坏侵蚀、吸收为主。CT扫描能估计肿瘤的确切大小、范围，对认识肿瘤的原发部位有很大帮助x线摄片及CT扫描虽有助于临床诊断．但并非特异性诊断，本文3倒在未怍，理检查前2倒误诊为鼻腔上颌窦癌，l倒误诊为住龈脓肿，说明该病复杂，与上领窦癌的鉴别相当围难。MFH组织学上主要特征由多种细胞成分构成，以纤维母细胞为主体，并有多核巨细胞，泡沫细胞及不等量的炎性细胞浸润，纤维母细胞呈梭形，形成胶原纤维束，呈特殊编席样结构。O’Brien…提出本病起漂于组织细拖的理论，这种细胞睬具有吞噬作用外．部分细胞尚可转化为“功能性”纤维母细胞．产生网织纤维和腔原纤维Alguacic―Garcia认为本病起源于束分化间叶细胞,[link widoczny dla zalogowanych]，该细胞具有双向性，既可分化为纤维母细胞，产生网状纤维和胶原纤维，可分化为组织细胞，具有吞噬功能。因此，对本病的谚断，一方面需反复组织病理学检查，更要注意肿瘤向外围生长的特点。若肿瘤呈明显浸润性生长，切除后迅速复发或瘤体直径超过6cm以上，对诊断恶性病变更有参考价值，若l床出现转移．则可确定恶性。本病应与横纹肌肉瘤，多形性脂肪肉癯，组织细瞧肉宿，何杰金氏淋巴瘤等相鉴别。必要时需作a抗糜蛋白酶及溶菌酶染色，其阳性率可选80~100。MFH是一种恶性程度较高的肿瘤，发展快，易复发和转移。主要治疗措施是手术切除．确诊后立即行肿瘤广泛彻底切除或上颌骨生切术．包括局部淋巴结本文例1、例2不愿接受大范围手术,[link widoczny dla zalogowanych]，仅作上颉骨部分切除,[link widoczny dla zalogowanych]，分另于术后10十月和1年死亡。多数学者认为，防止术后复发和转移，可配合术前、术后放疗。棘万春等Ⅲ报道l1例，在接受手术的8例中6倒术后接受放疗,[link widoczny dla zalogowanych]，其存活时间大多在8年以上，有的已选4年，说明手术配音术后放疗应为本病治疗首选方案。
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