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defgf96tj · Wysłany: Wto 5:17, 15 Mar 2011 Temat postu: tiffany schmuck 纤维蛋&#30

纤维蛋白原测定在原发性肾病综合征中的临床应用
例患者随机分为三组。A组吸入异氟醚并静脉泵入丙泊酚，B组采用TCI系统Marsh模型输注丙泊酚，c组吸人异氟醚，B组和C组均联合硬膜外麻醉。记录麻醉期间9个时点无创SBP、DBP和HR及血管活性药物使用次数和剂量。结果：B组或C组sBP、DBP在切皮、腹腔探查、拔管期波动较小(P<O．O5)，B组HR在关腹至拔管期相对稳定(P<O．O1)。A组使用尼卡地平次数较B组或C组增多(P<O．O5)。结论：全麻复合硬膜外麻醉较静吸复合全麻血流动力学稳定，以丙泊酚TCI联合硬膜外麻组心率最稳定。关键词硬膜外麻醉联合全麻；血压；心率中图分类号：R735．2文献标识码：B胃癌患者常见于中老年人，多有饮食困难和恶病质，术前常有不同程度脱水。硬膜外联合全麻用于这类患者对血流动力学利弊如何,[link widoczny dla zalogowanych]，本文拟做一初步的临床观察。l资料与方法1．1一般资料选择择期行胃癌根治术的患者24例，随机分为A、B、C三组，每组8例。三组一般资料见表1。既往有高血压、严重心肺功能疾患、背部疾病、术前有水电解质失调、听力减退或耳聋、术前1周内服用过外源性血管活性药物者排除在本试验之外。入室后建立中心和外周两道静脉通路，麻醉诱导前均静脉输入10～15mL／kg林格氏液，接Sola卜8OO0M参数监护仪(加拿大)常规监测ECG，HR，SpO，NIBP，PetcO。，CVP。B组和C组于T。～。行硬膜外穿刺并向上置硬膜外导管，后注入1利多卡因、O．187左布比卡因混合液3～5mL测定麻醉平面后追加5mL局麻药后行全麻诱导，三组全麻诱导用药相同，依序注入O．O4mg／咪唑安定、3～4g／kg芬太尼、0．1mg／kg仙林、O．2～O．3mg／kg依拖咪酯，气管插管后接Ohmeda麻醉机行机控呼吸，维持PetC0在35～4OmmHg(1mmHg=O．133kPa)之间。A组吸入O．8～1．1MAC(最低肺泡有效浓度)异氟醚并静脉泵人2～4mg·kg·h叫丙泊酚。B组采用Dipr．fusorTCI统Marsh模型输注丙泊酚，血浆靶控浓度为2．2～2．8g／mL。C组吸人O．6～O．9MAC异氟醚。B组和C组诱导插管后，硬膜外腔用微量泵泵人局麻药5mL／h。所有患者接A—line监护仪(DanmeterA／S，0dense，Denmark)监测听觉诱发电位指数(AEP—index),[link widoczny dla zalogowanych]，通过维持AEP—index值在3O左右调节全麻深度，以及参考Evans提出的PRST(P一血压，R=心率，S=出汗，T=流泪)记分系统[1]，调整全麻深度，总分维持在l～3分。手术进行至关腹膜时停异氟醚吸入，缝合皮肤时停丙泊酚输注，拔气管导管后停硬膜外局麻药,[link widoczny dla zalogowanych]。术毕均待患者清醒，拔气管导管。术中若血压低于基础值3O，经加快输液5min未改善者，静脉给麻黄素6mg；血压高于基础值3O％5min未缓解者，静脉给予尼卡地平O．2mg或0．4mg；心率低于5O次／min，1min未缓解者静脉给阿托品O．5mg。以上给药必要时重复。1．2测定指标记录麻黄素、尼卡地平、阿托品给药次数及剂量。记录术中总输液量。记录术前(T。)、诱导后即刻(T)、插管后lOmin(Tz)、切皮时(T。)、开腹探查时(T)、切皮后1OOmin(T)、关腹时(T)、缝皮时(T)、拔管后5min(T,[link widoczny dla zalogowanych]。)无创血压和心率。1．3统计学方法统计学方法采用SPSSl1．5统计软件包数据处理，计量资料组内各时点与基础值比较用双因素方差分析，组间比较用单因素方差分析。计数资料比较用Fisher直接计算概率法。P<0．O5差异有统计学意义,[link widoczny dla zalogowanych]。
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