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defgf96tj · Wysłany: Pon 11:32, 28 Mar 2011 Temat postu: timberland boots 以腹水&#2

以腹水为首发症状的胃癌二例误诊分析
床经验认为老年人腹水以肝硬化为多．而当检查结果不支持诊断后又认为近些年结核有抬头趋势，且患者无任何消化道症状，故放松了对老年易患肿瘤的警惕性。②例1中腹水常规及病理)均与结核性腹膜炎相似。@片面相信辅助检查及腹部揉面感的意义，错误地把后者当作结核性腹膜炎特有的体征．④从症状、体征上片面的认为老年人易患结核性腹膜炎，而对青年人肿瘤认识不够。@忽略t吉林医学信息)1996年第6期分析后腹膜血肿是一种外伤后的合并症。根据患者的病史及检查一般多髓明确诊断．分析其血肿原因可髓与先心病有关：①先天性心脏病尤其是法鲁氏四联征的患者，心脏功能低下．使血掖循环的有效动力降低，血循环的时问延长。②由于法鲁氏四联征的长期影响，机体内红胞胞代偿增多，血液中的有形成份增多，血掖粘稠。@由于心脏功能低下至长期营养不良．低蛋白血症．使血浆艘体渗透压降低。在血浆内形成低渗状态。④机体长期乏氧影响骨髓造血功能，进而直接影响凝血功能,[link widoczny dla zalogowanych]。上述原因为血肿的形成创造了条件,[link widoczny dla zalogowanych]，加之合并有法鲁氏四联征，病情危机。因此．明确诊断及时治疗是治疗本病的关键。桂英)了能提示肿瘤的检查结果．，(璃辑t崔立波)瑶、．…．…，一l……张三华吉林市中心医院／．1J法鲁氏四联征并自发性后一罨萍吉林市医院。腹膜血肿一例臼而髓箍肿-病历摘要．，管矗意f患者男·8。岁I于l992年。月24日入院,[link widoczny dla zalogowanych]。发现徐鑫陈桂V张玫吉魏波…左腹股沟部可复性肿物27年，初起鸡卵大．站立后神心醮定．芰蓑病例丹绍患儿女．于入院前3天无明显诱因突If罡因咳嗽使左阴囊内肿物再现，不髓还钠．同时伴而出现腹部不适，腹痛呈持续性．同时伴有乏力、发有疼痛、恶心、呕吐，吐物为胃内容物，腹胀不排便气热等症状．于当地医院对症处置无好转，以“腹痛待而急诊入院．查体t神志清、消瘦、腹胀、全腹有压痛．查”收入我院。既往史t患者曾确诊法鲁氏四联征9肠鸣音亢进，阴囊部皮肤略红，左阴囊内可见手拳大年．查体tT382"CIPIO0次／分IR24次／分IBp1z／肿物质硬，有触痛，不髓还纳。以左腹股沟部嵌顿疝8kPa。痛苦面容，被动体位I神智清}查体合作。呼吸行急诊手术中切开疝囊见小肠疝入疝囊内．于内略促．口唇发绀．双肺呼吸音清晰}心前区可触及震环处嵌顿，部分已发生坏死，嵌顿局部肠管浆膜下有颤,[link widoczny dla zalogowanych]，于胸骨左缘3～4肋间可闻及Ⅳ级的收缩期杂7cm×5cIn×35cIn的簟状肿物，隆囊于肠外呈黑紫音。腹部膨陛．垒腹有压痛、匣跳痛及肌紧张．全腹未色。疆部有一系带拌组织与肠系膜根部相连。切除局触及包块，肠鸣音减弱．脊柱呈正常生理弯曲．四肢部肠曾及其肿物，端端吻合后，行疝修补术病理检杆状指(趾)，活动尚可．神经系统无阳性体征．入院查川、肠一段，长lOem，周径65cm，大部分区域已诊断t发性腹膜毙、先天性心脏病心功髓I缎。处出血、坏死呈愕秽的紫黑色．一端肠管浆膜下见一突置：对症治疗．行腹腔穿刺术抽l出不凝血性薇体定的肿物6．5era×3cm×3cIn．表面光请，游离侧续5ml。拟行剖腹探查术,[link widoczny dla zalogowanych]。手术经过顺利，木中见腹腔以长l3cm的纤维系带。剪开肠管见肿物源自粘膜内有陈旧性积血约20Ora1．后腹膜广．}乏血肿、渗血下层，向肠外膨出，无包膜，边界尚清，由于瘤组织广小回膜、肠系膜弥漫性充血、水肿．于达氏窝段结肠泛出血，大部区域暗紫色、质较细。镜下：肿瘤由分化旁沟放置引流，关腹术后患者相继度过腹泻、贫血、较好的平滑肌肉瘤细胞组成，瘤细胞较大．有一定程酸中毒及感染等危险期，痊愈出院。度的异型性．核染色较探，平均>2／IOHPF棱分裂
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