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 Wysłany: Pią 6:51, 18 Mar 2011 Temat postu: tory burch outlet 老年肺&# |
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老年肺炎如何用抗生素
吸道症状，最后的诊断却是肺炎，是不是误诊?听人说，肺炎是80岁以上老人死亡的第一病因，比肿瘤的死亡率还要高，假如真的是肺炎，我该怎么办?”张教授带着怀疑而焦虑的目光询问着。的确，正如张教授所说，肺炎是老年人非常畏惧的“杀手”，而且发病非常隐蔽，常常明修栈道，暗渡陈仓，等到明确诊断后，治疗已变得非常棘手,[link widoczny dla zalogowanych]。众所周知，老年人心、肺、肾等重要脏器功能衰退，免疫功能低下,[link widoczny dla zalogowanych]，极易患呼吸道感染而继发肺炎。如果有高血压、高血脂、糖尿病、心脏病等基础疾病，心肾功能衰退速度则明显加快,[link widoczny dla zalogowanych]。在这种情况下,[link widoczny dla zalogowanych]，一旦有风吹草动，感染了肺炎，便可迅速出现心力衰竭。所以,[link widoczny dla zalogowanych]，老年性肺炎死亡率极高。值得注意的是，由于老年人全身反应能力差，肺炎常无典型症状，发病比较隐蔽．一般没有发热、咳嗽、胸痛、畏寒等年轻人肺炎的主要症状，而是以一些非特异性症状如疲乏、虚弱、恶心、呕吐、腹泻等症状出现，不少人还出现意识障碍、脱水等全身症状，周围血象白细胞往往不增高，但半数以上可见中性粒细胞增高。这给诊断带来一定困难。因此，专家强调，老年性肺炎的发现和诊断非常重要，这需要病人，特别是病人家属多了解老年性肺炎的常识，另一方面，医生常规对就诊的老年人行X线胸片以明确肺炎的诊断。在治疗方面，抗生素应用合理是非常关键的，应用不好，会加重病情。因此，不论是医生，还是患者病人或亲属选用抗生素必须注意以下几个问题：1．用杀菌剂。由于老年人组织器官衰退，免疫功能低下，病原菌的杀灭主要依靠杀菌作用。因此老年人宜用杀菌剂，如青霉素类(如青霉素)、头孢菌素(如头孢唑啉钠)、喹诺酮类(如环丙杀星)等。2．避免使用氨基糖甙类(如卡那霉素等，等毒性大的药物。老年人肝肾功能较成年人差，对抗生素不良反应也高于年轻人．因此必须根据老年人的特点制定给药方案，尽量避免应用毒性的药物例氨基糖甙类，如病情需要一定要用则减量使用。以上2点关于抗生素的应用在肺炎以外的其他老年人细菌性感染性疾病中，同样适用。以下3点是我总结多年临床经验的抗生素应用方案。1．轻中度肺炎，无基础疾病者用药时首选青霉素；如青霉素过敏者可用红霉素、林可霉素；也可用第一代头孢菌素(如头孢拉定胶囊)、氨基糖甙类(如卡那霉素)、喹喏酮类(如环丙杀星)。2．轻中度肺炎，有心血管疾病、糖尿病、慢性肺等基础病者选用第二代头孢菌素如(如头孢呋肟)，氨基糖甙类(如卡那霉素)，军团菌感染用红霉素或喹喏酮类(如环丙杀星)药物。3．中重度肺炎选用第二代、三代头孢菌素(第三代头孢如头孢噻肟三嗪)或8一内酰胺类加内酰胺酶抑制剂，如阿莫西林一克拉维酸、氨卡西林一舒巴坦，氧哌嗪一他唑巴坦等。C■．★欢迎各省市大药房加盟常用药销售排行榜(药店排名不分先后)加盟热线：0771—2623155(传真)Email：editor@jtyy．com2002·11
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