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defgf96tj · Wysłany: Pon 6:41, 07 Mar 2011 Temat postu: ugg boots ireland 彩色多&#

彩色多普勒超声预测肝硬化食管静脉曲张出血高危状态的研究
血流速度减慢，血流量增加是肝硬化门脉高压血流动力学的重要变化【J,[link widoczny dla zalogowanych]。本研究结果与此相符，肝硬化两组Dpv、Dsv均较正常组显著增宽，vpv、Vsv均较正常组显著减慢。Qpv、Qsv均较正常组显著增加。门脉系统是介于消化器官毛细血管和肝血窦之间的血管系统，无静脉瓣结构，故门脉系统内的血液循环主要依赖于压力差。肝硬化的弥漫性病理改变，使肝内正常结构被破坏，肝内血管挤压变窄、扭曲，门静脉回流受阻，压力升高，致门脉系统管腔内径扩张,[link widoczny dla zalogowanych]，血流速度减慢。又因肝硬化患者神经体液和代谢因素的调节紊乱，形成内脏循环系统高血流动力状态，引起门脉系统血流量增加。另外，在研究中我们还发现，与未出血组比较,[link widoczny dla zalogowanych]，出血组的Qsv增加，Qpv反而减少，我们认为其发生机理是肝硬化时，血流量显著增多的脾静脉与肠系膜上静脉，汇合成为门静脉，当门静脉阻力升高到一定程度时，门体侧支循环开放，部分门静脉血液入肝之前，即逆流人侧支循环，胃左静脉是门脉系统一重要分支，食管静脉的血液主要通过胃左静脉注入门脉系统，胃左静脉距门静脉距离很近，门静脉逆流时，胃左静脉首当其冲，进而逆流人食管静脉，使食管静脉曲张破裂出血的危险性大大增加。故Qsv增ChinJLabDiagn，December，2{)02，V0l6，No．6加，Qpv减少符合肝硬化门脉高压致食管曲张破裂出血的血流动力学变化。本研究结果还显示，Dpv、Vpv、Qsv肝硬化出血组与未出血组比较有显著性差异，提示此3项指标能反映肝硬化食管静脉曲张出血时的病理改变和门脉高压的病变程度，具有特异性诊断意义。采用统计学直线相关分析法，进一步分析Dpv、Vpv、Qsv与食管静脉曲张出血发生率的关系，结果表明，其关系相关密切，Dpv、Qsv与食管静脉曲张出血的发生率呈显著性相关(r=0．943，r=0．938，P<0．01)。Vpv与食管静脉曲张出血的发生率呈负相关，(r=一0．605)，本结果提示Dpv、Vpv、Qsv可作为预测肝硬化食管静脉曲张出血高危状态的有效指标。根据Dpv、Vpv、Qsv预测肝硬化食管静脉出血的敏感性和特异性结果，筛选出Opv≥1．5cm(敏感性73．3％，特异性67．7％)，Vpv≤12cm／s(敏感性66．7％，特异性73．8％)，Qsv≥650ml／min(敏感性60％,[link widoczny dla zalogowanych]，特异性82．2％),[link widoczny dla zalogowanych]，作为预测肝硬化食管静脉曲张出血高危状态的危险值，以此为临床防治出血提供依据。作者简介f杨玉洁，女，46岁，副教授，从事超声诊断专业十余年。
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