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defgf96tj · Wysłany: Pią 12:30, 11 Mar 2011 Temat postu: UGG España 关节镜&

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关节镜下采用腘绳肌肌腱指骨钢板悬吊固定重建前交叉韧带
胭绳肌肌腱总的肌腱的强度大于生物力学上所要求重建ACL所必需的至少4、5股腱肌肌腱的生物强度，既保持了移植物的生物强度，又充分利用了胴绳肌肌腱，不造成浪费。而且胭绳肌肌腱的取材较容易，切口较小,[link widoczny dla zalogowanych]，虽使膝关节内旋肌力减退，但对伸膝装置无影响，术后膝关节疼痛较轻，有利于术后早期康复训练。移植物的固定是重建ACL的薄弱环节，作者采用指骨钢板横架于隧道外口悬吊法固定重建韧带，克服了此缺点，保证了手术时能完全拉紧韧带并可靠固定，防止术后韧带松弛。另外，移植物直径与隧道直径相同,[link widoczny dla zalogowanych]，无雨刷效应，避免与隧道撞击，防止滑液渗入隧道，有利于保持移植物生物强度，促进移植物与骨的愈合。虽然胭绳肌肌腱具有蠕变性大，弹性模量低，远期膝关节易松动等缺点，但6～8股胴绳肌肌腱强度远大于正常前交叉韧带，手术时肌腱充分预牵张，降低蠕变，使肌腱的弹性模量接近前交叉韧带，有效降低膝关节远期松动。综合这些因素，不仅早期能采取积极的膝关节康复训练，而且术后膝关节的稳定得到了保证。ACL重建时，胫骨和股骨隧道的合适位置十分重要。最理想的隧道位置能使移植物在膝关节整个运动范围内受的张力最小。尽管这个目的不能达到，但合适的隧道位置能减小对移植物任何过多的张力和对移植物的外在撞击。因此，手术的关键足对股骨、胫骨隧道内口的准确定位，以确保等长重建ACL。Morgan等建议胫骨的引导针在后交叉韧带前7mm．Jackson和Gasser建议用两个关节内的标记：外侧半月板的前角是前后的中心和胫骨髁间棘中间的基底，这与我们的胫骨隧道定位是一致的。股骨隧道的位置是把移植物放置在与ACL附着点相对靠后的位置上，即过顶位(overthet()p)，股骨钻孔后，保留l一2mm股骨髁后壁。Aesculap股骨定位器的舌头和导针相距5ram，当股骨定位器顶在股骨髁后壁完成定位后，保证了钻孔后保留l一2mm股骨髁后壁，即完成了过顶位的准确定位。本组结果表明，采用6—8股胭绳肌肌腱指骨钢板悬吊固定法重建前交叉韧带，患者膝关节稳定性和活动度都得到了可靠的恢复，它具有以下优点：(1)6—8股脑绳肌肌腱强度充分满足重建ACL生物力学要求，充分利用移植物，不造成取材的浪费；(2)移植物固定采用双隧道指骨钢板悬吊固定，手术时能完全拉紧韧带可靠固定，而且固定材料价格低廉，可大幅降低手术费用。另外，手术时准确隧道内口定位,[link widoczny dla zalogowanych]，保证等长重建ACL,[link widoczny dla zalogowanych]，以及采用积极科学的康复计划，也是保证膝关节功能的关键措施。因此，采用多股瞩绳肌肌腱指骨钢板悬吊固定法重建前交叉韧带是治疗ACL损伤的一种可靠选择：
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