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Wysłany: Nie 5:45, 13 Mar 2011 Temat postu: 混合性焦虑 |
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混合性焦虑抑郁障碍的分类诊断质疑
床相。在不同的文化背景和时期,都存在躯体和情绪症状合并出现的临床综合征n】,例如拉丁美州的nervlos,印度的dhatsyndrome,朝鲜的hwabyung,尼日利亚的brainfag,日本的shinkeishitsu,以及中国的神经衰弱。在目前缺乏特异性生物病理发现时,怎样的症状组合才构成一种疾病实体呢?片面地抓住某一症状而给它套上一种诊断名称,恐怕会犯“瞎子摸象”的错误。从混合性焦虑抑郁障碍的定义看,可能暴露了西方诊断标准武断、狭隘的缺陷。既然初级保健中所见的神经症患者的临床症状并不以焦虑抑郁为主(程度较轻,或继发于其它症状,或以烦恼情绪为主),那么为什么还要把这类病人命名为焦虑抑郁障碍呢?诊断分类系统的主要用途之一就是为了给病人安排和进行有效治疗,而混合性焦虑抑郁障碍这一名称容易误导基层保健医生,以为患者同时存在明显的焦虑、抑郁症状,在并不熟悉精神科用药的情况下,给予不磐要的合并用药,而把有效的心理社会干预手段搁置一边。尽管初级保健中的神经症患者达不到严格的焦虑症和抑郁症诊断标准,但其遭受的精神痛苦和功能损害并不算轻。作为精神卫生工作者,不应凭官僚式的颁布方案或炫弄专业术语去解决问题。从这一角度讲,将来的CCMD也没有要急于废除神经衰弱,去赶时髦纳入未经临床检验的西方新名称。
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